Çocuk Felci
( Poliomiyelit )
 

  Entereviruslardan Pikorna virüslerinin meydana getirdiği paralitik bir hastalıktır. Kuluçka süresi 3 - 6 gün kadardır. Virüsün  3 ayrı antijenik tipi  vardır. Hastalık ensık yaz ve sonbahar aylarında görülür. Ağız yolu ile alınan virüs üst solunum yollarında yerleşir. Bölgesel lenf düğümlerinde yerlesen virüs günler sonra da düşük dereceli viremi (virüsün kana karışması) yapar. Bu viremi pekçok ikincil bölgeyi tutabilir (kalp, perikard, deri, plevra, akciğer, karaciğer, beyin, omurilik).  Poliomiyelit'te  omurilik ön boynuz hücrelerinin tutulması karakteristiktir.

Klinik :
Dört klinik şekli vardır.
Asemptomatik Form : Non spesifik üst solunum yolu infeksiyonu şeklinde seyreder. Tanısı zordur. Yaklaşık 2 hafta sürer.
Abortif veya Minör Form : Hafif ateş, halsizlik, ve iştahsızlık vardır. Boğaz hiperemiktir. Nörölöjik bulgular yoktur, beyin omurilik sıvısı bulguları normaldir.
Nonparalitik veya Major Form : Menenjit bulguları vardır. Kerning, Brudzenski, yalancı ense sertliği bulguları müspettir. Beyin omurilik sıvısında peostoz vardır, protein artarken hücre sayısında azalma olur.
Paralitik  Form : Ön motor nöronların harabiyeti ile flask paralizi meydana gelir. Paralitik poliomiyelitte klinik gidiş birkaç evrede tanımlanır.

• İnsiyan Devre :  1-2 gün sürer. Ateş, solunum yolu veya gastrointestinal infeksiyon belirtileri vardır.

• Latent  Devre  :  1 hafta kadar sürer. Hastalık belirtileri hafifler.

• Preparalitik Devre : Hastalık belirtileri artar. Ateş, baş ve adele ağrısı, hiperestezi, meningial bulgular ortaya çıkar.

• Paralitik Devre :  Genellikle asimetrik flask paraliziler meydana gelir. Derin tendon reflexleri kaybolur. Duyu hissi kaybolmaz. Felçler ilk birkaç gün içinde daha hızlı ilerleme gösterir, daha sonra ateş düşer, paralizilerin ilerlemesi durur. Merkezi sinir sistemindeki infeksiyonun yerine göre hastalık spinal, bulber, bulbospinal veya ensefalitik tipte olabilir.

Tanı : Klinik olarak koyulur.

Ayırıcı Tanı :  Guillain Barre Sendromu, Botulizm, Ensefalomiyelit, Myastenia Gravis, Difteri poinevriti ve diger viral paralitik hastalıklardan ayırt edilmelidir.

Tedavi : Semptomatik tedavi uygulanır. Ağrılı dönemde ağrı kesici ve ateş düşürücüler verilir, ekstremitelere sıcak uygulaması yapılır. Yatak istirahati uygulanarak ekstremiteler nötral pozisyonda desteklenir. Erken dönemde pasif, akut dönem atlattıktan sonra da aktif hareketler yaptırılır. Kronik devrede fizik tedavi ve cerrahi düzeltme yapılabilir. kronik devrede fizik tedavi ve cerrahi düzeltme yapılabilir.

Korunma : Aktif immunizasyon (aşılama) ile olur. İki türlü aşı vardır. İnaktif salk aşısı immün yetmezliği olanlarda tercih edilir, kas içine yapılır. Bu aşı sekretuar Ig A antikoru oluşturmaz. Sabin canli atenüe aşıdır.  Oral verilir. Hastalığı geçirenler de aşılanmalıdır.

Prognoz : Küçük çocuklarda daha kötüdür. Mortalite oranı  % 5 - 10 arasındadır.

---

26 KASIM 1998 TARİHİNDEN İTİBAREN ÜLKEMİZDE POLİO VAKASI GÖRÜLMEMEKTEDİR.

ULUSAL AŞI GÜNLERİ adı altında 1995 yılında başlatılan Çocuk Felci Aşı Kampanyası ile ülkemizde aşısız çocuk kalmamış ve  ÇOCUK FELCİ HASTALIĞININ KÖKÜ KAZINMIŞTIR. 26 Kasım 2001 tarihi itibariyle ülkemiz Dünya Sağlık Örgütü Avrupa Bölgesi ile birlikte "Çocuk Felci Hastalığından Arınmış Bölge Sertifikası"  almıştır.
Bu büyük başarının yaratıcısı TÜM 1. BASAMAK SAĞLIK ÇALIŞANLARINI KUTLUYORUZ.

Ancak  dünyada ve özellikle komşu ülkelerde bu hastalık görüldüğü sürece çocuklarımızı korumak amacıyla aşı uygulamalarına devam etmek durumundayız.. Bu nedenle rutin ve destek aşılama çalışmaları bir süre daha devam edecektir.